眼瞼下垂症｜まぶたの手術で肩こり・頭痛の治療

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眼瞼下垂症（症状その他はHP http://www.meteor-biyo.com/medical/ex_eyelid.html ）

これは黒目をしっかり出して目ヂカラをアップさせる治療です。

この手術を行って目を大きくすれば、目と眉毛が近づきますので、その部分の皮膚が余ります。

その分の目のタルミもしっかり切除することが必要です。

また、手術後は二重になります。ただ、個人差もありますが、広い二重にはなりにくいです。

その理由としては、目を大きく開けるということは、二重をせまくすることになるからです。

また、手術後、まぶたが楽に開くようになったときには、オデコが落ちてきますので、
落ちた分だけ皮膚がかぶって、二重はせまくなってしまいます。

実際に目だけでオデコのほうを見てみましょう。二重はせまくなります。

この状況が眼瞼下垂症の手術後の二重の状態です。

ただそのような状況の中で、極力広い二重を作製するようにしています。

そうするコツはあまっている皮膚をしっかり切除することです。

これまで4000例以上の手術を行ってきましたが、10代の症例でも皮膚を切除します。

腱膜性目瞼下垂症

このように若い方でもまぶたの皮膚は切除しないと皮膚が余ってしまいます。

マジックで書かれた範囲が切除される皮膚です.。

麻酔は局所麻酔です。これは手術中に何回も目を開けてもらうことが必要ですので、
全身麻酔や静脈麻酔といったように眠らせて行う手術ではできません。

手術は当然　仰向けに寝た状態で行いますが、実際の目の開きをチェックする場合は、患者さんには起きてもらって、チェックします。

もし希望なら自分で目の開きをチェックすることもできます。

ただこのときは二重はまだできていませんので、あくまで目の開き・黒目の露出具合と左右のバランスを見ます。

腱膜性目瞼下垂症
これは座位で、患者さんの目の開きをチェックしています。寝た状態よりも開き具合がよく分かります。

手術はまずデザインどおりに皮膚とその下にある眼輪筋を切除します。

そのあと眼窩隔膜を切開して眼窩脂肪を露出させます。この眼窩脂肪をよけると眼瞼挙筋が見えます。

眼瞼挙筋は、概則に向かって走っていて、目頭側では非常に薄く弱い膜になっています。

ですのでこの手術をした後で外側（目尻の方）がよく挙がって、内側（目頭側）があまり挙がらず、
爬虫類っぽい目（ワニやトカゲのような目）になることがあります。

こういった状態を避けるために、眼瞼挙筋の外側を切離して、眼瞼挙筋自体を内側にずらして、目頭側もしっかり上がるようにします。

腱膜性目瞼下垂症
眼瞼挙筋は外側に向かって伸びてますので、黒いラインの部分を切離します。

内側に眼瞼挙筋をシフトさせます。

目頭側と目尻側が同じように上がる、海面から背中が見えているくじらをイメージして目を挙げるようにしています。

腱膜性目瞼下垂症
こんなくじらをイメージ

これを黒目をかいてみるとこんな感じ

この眼瞼挙筋を瞼板に固定します。通常3箇所固定します。その後座位にてチェックして、左右差など無ければ
皮膚を縫合すると同時に二重を作製します。

腱膜性目瞼下垂症
眼瞼挙筋を瞼板に固定したところです。

手術直後です。

手術後について

手術後翌日が一番腫れます。この強い腫れは3～4日続きます。

ただ4～5日目にすっと腫れがひく時期が来るようです。

また目の周りに、紫色の内出血が出ることがあります。

これは1週間あればずいぶんと黄色になってきますが、この黄色い出血斑も改善するとなると約2週間かかります。

抜糸は1週間後です。抜糸が終わるとアイメイクができます。

腱膜性目瞼下垂症
抜糸直後ですが、まだ黄色く内出血が見えます。この直後からアイメイクが可能になります。

この手術後　翌日からお顔を洗うことができます。洗髪してシャンプーが、傷についてもかまいません。
ただしシャワーだけで、湯船につかるのは抜糸までは禁止です。

体を温めるという行為は、腫れを助長させる危険があるためです。

傷跡は手術後1～2ヶ月は赤く固く、目立ちますが、3～6ヵ月後には白い線になってしまいます。

お化粧でごまかせますが、スッピンになっても分からないくらいになるのにはやはり白くなる3～6ヶ月かかります。

二重の幅は、初めは広いですが徐々にせまくなってきます。これは腫れ・浮腫みがひいてくると共に、眉毛が少しずつ
下降してくることが原因です。

この手術後、まぶしい・涙がいっぱい出る・逆に乾く・目が引っ張られる、突っ張るといった症状が出ることがあります。

この手術後は涙の量は変化ありません。乾く人は目薬を使用して慣れてください

。涙がいっぱい出る方は、日中サングラスを使用すると早くなれることができます。65歳ぐらいまではほぼ全員で慣れてます。

術前
腱膜性目瞼下垂症

術後

腱膜性眼瞼下垂症になると、視野の妨げにならないよう、これまで以上に力をいれてまぶたを持ち上げようとします。しかし私たちのまぶたはそれほど力持ちではないので、無理しなければなりません。

この病気になり始めたときは、まぶたが重い、最近ものすごく疲れる、夜眠りが浅いなどの症状で始まることが比較的多いようです。

この状態が続いて症状が進行すると、午前中でさえまぶたを持ち上げることができなくなります。また朝から疲れてやる気が失せて、ひどいときにはうつ病になります。10代では引きこもりや不登校になることもあります。

自覚症状としては重いものを持ち上げる、または持っているときのことを思い浮かべてみればわかりやすいでしょう。

「歯を食いしばる、目の奥」「こめかみに頭痛を感じる」「上まぶたがくぼむ」「眉毛を上げておでこに横シワができる」「全身の筋肉に力を入れこわばらせ、その結果肩こり、顎部痛が生じる」